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F 一般臨床検査 小項目 尿,糞便,赤沈,喀痰,穿刺液 101C28 免疫法による便潜血検査の特徴はどれか。 a 保存条件の影響を受けにくい。 b 腸内細菌の影響を受けにくい。 c 食事制限が必要である。 d 特異度が高い。 e 感度が低い。 × a × b × c ○ d × e 正解 d
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18 一般教養的事項 約2% A 医学史 B 医学・医療に関する人文,社会科学,自然科学,芸術などに関連する一般教養的知識や考え方 C 診療に必要な一般的医学英語
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更新日時 2012-04-01 16 37 10 (Sun) それぞれの項目を満たす疾患で、国家試験的に最も考えられるもの・重要なものを挙げて下さい。 問題1 1. 歯の痛み 2. 呼吸困難 出典:スレ21 569氏 +... 解答 心筋梗塞 解説 左の肩が痛ければAMI 右の肩が痛ければ胆石、胆嚢炎と覚えておこう。 問題2 1. 慢性の背部痛 2. 下痢傾向 出典:スレ21 583氏 +... 解答 慢性膵炎 問題3 1. 赤ら顔 2. 腹部膨満 出典:スレ21 591氏 +... 解答 真性多血症 問題4 1. 腹痛 2. 口渇 出典:スレ21 602氏 +... 解答 DKA 解説 高浸透圧昏睡は腹痛はこない気がします 問題5 1. 視力障害 2. 聴力障害 3. ふらつき 出典:スレ21 611氏 +... 解答 有機水銀中毒、原田病 問題6 1. 大量輸血後の呼吸困難 2. 頚静脈怒張なし 出典:スレ22 429氏 +... 解答 異型輸血、ARDS、左心不全 問題7 1. 掻痒 2. 介護施設 出典:スレ22 440氏 +... 解答 疥癬 問題8 1. 呼吸困難 2. 倦怠感 3. 女性化乳房 出典:スレ22 450氏(似非KSR氏) +... 解答 肺大細胞癌、肝細胞癌 問題9 1. 小関節の激痛 2. 多尿 3. 呼吸数上昇 出典:スレ22 473氏(似非KSR氏) +... 解答 痛風腎 問題10 1. 多発する紅斑 2. 意識障害 3. 発熱 4. 乾性咳嗽 5. 口腔内白帯 出典:スレ22 484氏(似非KSR氏) +... 解答 ATLによる肺炎と鵞口瘡 解説 ATLは皮膚症状が特徴的な白血病ということで設定しました。 皮膚はCD4陽性Thをケラチノサイトが呼び込み、多彩な皮膚症状が出やすいみたいですね。 問題11 1. 下痢と便秘 2. 起立時のふらつき 3. 下肢疼痛 出典:スレ23 473氏(似非KSR氏) +... 解答 FAP(家族性アミロイドポリニューロパチー) 解説 SDSやDM単独では3は満たさないように思います。 問題12 1. 視力障害 2. 嗄声 3. 歩行時のふらつき 出典:スレ23 485氏(似非KSR氏) +... 解答 梅毒末期 解説 MGは視力障害ではないように思います。 MSは可能性はあるでしょう。 問題13 1. 視力障害 2. 腹部膨満 3. 風邪を引きやすい 4. レイノー症状 出典:スレ23 502氏(似非KSR氏) +... 解答 マクログロブリン血症 問題14 1. 喫煙歴 2. 多尿 3. 突然の胸痛 出典:スレ23 512氏(似非KSR氏) +... 解答 ヒスチオサイトーシスX=ランゲルハンス細胞組織球症 問題15 1. 倦怠感 2. 月経の乱れ 3. 失神 出典:スレ23 533氏(似非KSR氏) +... 解答 アジソン病 問題16 小児期から発症するが、高齢になって初めて発見されることもある。 肝前性黄疸(見逃される場合も多い) 貧血(成人になってから診断される場合も多い) 脾腫(80%) 胆石(年齢と共に頻度が増す) さて、この疾患名は何? 出典:106回スレ 469氏 +... 解答 遺伝性球状赤血球症 Hereditary Spherocytosis 問題17 呼吸困難等の肺症状と急速に進行する腎炎の症状。 肺障害が腎障害より先行。 喀血、血痰、鉄欠乏性貧血 血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧 さて、この疾患の名は? 出典:106回スレ3 497氏 +... 解答 Goodpasture症候群 解説 Goodpasture症候群(グッドパスチャー症候群) あるまとめから 概念:肺と腎に対する共通の抗基底膜抗体(IgG)が産生される自己免疫疾患の一種。 肺出血、急速進行性糸球体腎炎(RPGNも少なくない)、抗糸球体基底膜(GBM)抗体陽性を主徴とする。 II型アレルギーが関与。標的抗原はIV型コラーゲンα3鎖NC1領域。 疫学:20歳代の男性に好発する。日本では約100例の報告が見られている。 若者に多いが、日本では半数が高齢者。 病理:腎糸球体基底膜に対する自己抗体のために糸球体が障害され、 糸球体基底膜と交叉反応を示す肺胞毛細血管基底膜障害(毛細血管炎capillaritis)がみられる。 トリアスtrias:①肺出血 ②急速進行性糸球体腎炎 ③抗糸球体基底膜(GBM)抗体の存在 症状:呼吸困難などの肺症状と急速に進行する腎炎の症状。(肺障害が腎障害より先行) (1)肺:肺胞隔壁毛細血管基底膜障害、肺胞腔への出血、喀痰中の担鉄細胞、肺胞壁肥厚(拘束障害+拡散障害+換気障害)→喀血(初発症状)、血痰、鉄欠乏性貧血 (2)腎:糸球体基底膜障害(増殖性壊死性腎炎)、糸球体病変あり。*尿細管病変(-)、半月体形成 →血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧症 検査:血液:抗糸球体基底膜(GBM)抗体陽性例の約半分がGoodpasture症候群である。 ANCA(好中球細胞質抗体):(これが陽性の例も見られる) 胸部レントゲン:肺門部から下肺野にかけての浸潤陰影(びまん性間質性肺炎) 喀痰:喀痰中に担鉄細胞がみられる。鉄染色(++) 腎生検:光顕で糸球体に半月体形成、蛍光で糸球体基底膜に線状にIgG、C3(linear pattern)が沈着する。 →腎障害の予後判定に有用。 肺生検:肺胞基底膜のIgGのlinear pattern。肺胞内に出血があり、ヘモジデリン担鉄細胞あり。 治療:副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤、血漿交換療法、透析療法 予後:数ヶ月以内に腎不全となり、予後不良。ただしANCA陽性、抗GBM抗体陰性のケースは予後がよい。 語呂 問題18 キーワード特集1 1.東南アジア帰り、脾腫あり。 2.40歳女性。全身倦怠感、胃が触診で野球のボールのように固い。骨盤CTを示す。 3.新生児、嘔吐、腹部にオリーブ状腫瘤。 4.3歳児。発熱後発疹。イチゴ舌。リンパ節腫脹。 5.15歳、肝硬変、角膜に所見あり。 6.紫斑。白血球増多、リンパ球優位、AIHA合併。 7.血尿、腹痛、足に紫斑が多発。 8.心電図で異常Q波、心筋逸脱酵素は正常。期外収縮後の脈が下がる(Brockenbrough現象)。 9.浮腫、アルブミン低下。起立性低血圧。Punched outあり。 10.Ca高値、ぶどう膜炎、尿崩症。 出典医師国家試験-医学討論スレ 症例1 +... 解答 1.マラリア 2.スキルス 3.肥厚性幽門狭窄症 4.川崎病 5.Wilson病 6.CLL 7.Schonlein-Henoch 8.HOCM閉塞性肥大型心筋症 hypertrophic obstructive cardiomyopathy 9.MM 10.サルコイドーシス 解説 1は腸チフスとかでもいいと思うけど 2は若い女性の胃が固いで一発 3オリーブで終了 4イチゴ舌と発疹で終了 5角膜所見なんてあれしかない 6免疫異常の白血病でCLL決定 7はHUSとかも言おうと思えば言えるけどまぁschonleinだなと 8ブロッケンなんちゃら現象で終了 9punched outで終了 10 Caとぶどう膜炎 で終了 http //yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1215016252/ Brockenbrough現象 期外収縮の後には代償性休止期が訪れるが、その直後において大動脈圧が低下する現象である。 通常ならば期外収縮後には長い代償性休止期があるために前負荷がまして収縮力も増すために大動脈圧は上昇するはずである。 しかしHOCMでは、増強された左室の収縮にともなって閉塞も増強されるために、期外収縮後の 大動脈圧が逆に低下してしまう。 問題19 キーワード特集2 1 MN(膜性腎症)の原因。肝炎。 2 Ⅲ音。心筋症。 3 イチゴゼリー状血便を二疾患。 4 食中毒。3 主徴:比較的徐脈、バラ疹、脾腫 5 球結膜充血。蛋白尿。腓腹筋痛。BUN上昇。黄疸。ストレプトマイシン。 6 体位で変わる心雑音。 典医師国家試験-医学討論スレ 症例1 +... 解答 1. B型肝炎 (膜性増殖性糸球体腎炎はC型肝炎) 2. 拡張型心筋症 3. 腸重積、アメーバ赤痢 4. サルモネラ 5. レプトスピラ感染(Weil病) 6. 左房粘液腫 解説 比較的徐脈をきたす疾患 ゴロ 比較的 オ レの サル ブルー チー ズ が好き ①比較的→比較的徐脈 ②オ →オウム病 ③レの →レジオネラ ④サル →サルモネラ ⑤ブルー→ブルセラ ⑥チー →腸チフス ⑦ズ →髄膜炎 が好き 通常は1℃の体温上昇で8~10/分の脈拍上昇があるが、 発熱の割に脈拍上昇が小さい場合を比較的徐脈といい、原則的に細胞内寄生菌を考える。 特に腸チフスでは比較的徐脈は3主徴のひとつ。 問題 出典: +... 解答 解説
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B 視器一般検査 小項目 徹照法,細隙灯顕微鏡検査,眼圧検査,眼底検査,蛍光眼底造影,隅角検査,涙液分泌検査,フレアセルフォトメトリ,スペキュラーマイクロスコピー,角膜知覚検査
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7 一般的な身体診察 約13% A 診察のあり方 診察前の手洗い 診察室環境への配慮 プライバシー・羞恥心・苦痛への配慮 自己紹介と患者の確認 患者への説明 患者への声かけと例示 B 診察の基本手技 視診 触診 打診 聴診 C 診察時の患者の体位 立位 坐位,半坐位 臥位(仰臥位,腹臥位,側臥位) 砕石位 D 全身の診察 精神状態(知的機能,感情・気分状態,見当識),意識状態 体格の評価(身長,体重) バイタルサイン(体温,呼吸,脈拍,血圧) 全身の外観(体型,栄養,姿勢,歩行,顔貌,皮膚,発声) リンパ節の触診 E 頭頚部の診察 頭部 眼,検眼鏡(眼底鏡)検査 耳,耳鏡検査,鼻 口唇,歯,歯肉,舌,頬粘膜,口蓋,咽頭,扁桃 耳下腺,顎下腺,甲状腺,頚静脈,頚動脈 頭囲,大泉門 F 胸部の診察 胸郭 肺肝境界 心尖拍動,心音,心雑音 呼吸音 乳房 G 腹部の診察 形 肝,脾,腎 筋性防御,圧痛,反跳痛(Blumberg徴候) 腹水 腸雑音,血管雑音 H 肛門と直腸の診察 I 生殖器の診察 男性 女性 妊婦 J 筋骨格系の診察 肢位 脊柱 関節,関節可動域 徒手筋力テスト K 神経系の診察 脳神経 髄膜刺激所見(項部硬直,Kernig徴候) 運動系 深部(腱)反射,表在反射,病的反射 表在感覚,深部感覚 協調運動 原始反射,姿勢反射 L 四肢の診察 浮腫 動脈,静脈
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更新日時 2011-05-28 20 01 30 (Sat) ここでは国家試験直前に、管理人のもとに回ってきた怪情報について記載しておきたいと思います。 第106回医師国家試験直前にも同様の情報が回る可能性もあると思いますので、何かの参考になればと思います。 ① ◎整形外科8問(内1問削除)らしいです ◎脊髄損傷の急性期+慢性期のリハビリテーション a)頭頚部への衝撃 b)四肢麻痺や痺れ c)頭部の固定、ステロイドパルス、導尿を速やかに実施すること と言うのが出るみたい。 二問がこれで出るらしいので、もしかしたら必修の連問かも知れないです ◎後天性魚鱗せん、毎年卒試に出している先生が出題委員に入ったようです ◎眼軸長はエコー、角膜屈折力はケラトメーターで測るのをちょっと覚えておきましょう ② 東医からの情報 うちの皮膚科の教授は出題委員です。 主任教授が国試合宿で何か言ってました。 1.IgAが関与する疾患 IgA天疱瘡 ジューリング疱瘡様皮膚炎 線状IgA水疱性皮膚炎 2.免疫グロブリンが関与しない疾患 劣性栄養障害型表皮水疱症(7型コラーゲン) ヘイリーヘイリー病(棘融解) 3.ダーモスコピーの拡大鏡の写真 だそうです。 ③ 三苫の合宿で聞いたこと直接メールで失礼します ★先天性表皮水疱症(?型コラーゲンの異常のやつ) →臨床問題で! ★家系図の書き方 先天性表皮水疱症は三苫も皮膚科の出題委員の先生も言ってたから、大事だと思う 出るかは謎だけど、よければ参考にしてください 呼吸器出題委員と三苫の情報です。多いので、情報源ごとに箇条書きにします 【呼吸器】 ★アスピリン喘息 ★薬剤性肺炎(特にイレッサ) ★(新型?)インフルエンザ ★肺高血圧 新しく委員に肺高血圧だけをやり続けてきた男?が加わったので、出るそうです 。ポイントは定義と危険因子(やせ薬、膠原病、呼吸器疾患、門脈圧亢進) ★肺炎はクレブシエラ(gram-桿菌でhalo+)とレジオネラ(肝臓マーカー↑、CK ↑、SIADH) 【三苫】 昨日の以外に ★亜鉛欠乏 ★褐色尿を来たす疾患(ミオグロビン尿、Hb尿にわけてそれぞれ) ★産科の◯週で◯◯は正常?(毎年だしてる先生が今年も出題委員) ★Barret食道 ★硬化性胆管炎(臨床で。ERCPで細くなってる胆管) 【皮膚科の補足】 ★ダーモスコープの検査の器具の写真 ★乾癬か魚鱗癬はどちらか 絶対 ★薬剤性過敏症症候群(TENやSJSとは違う重傷薬疹。日本人が発見。キーワード はカルバマゼピンなどの抗けいれん薬。HHV-6の再活性化) 以上です。 おつかれさまです、某私大で回っていたらしいメールです。転送しますね♪ 国試対策委員です。孝四郎の予想集きました。 何回か同じ言葉出てきますがあんまり気にしないでください。 項目を列挙したものに過ぎませんが、よろしくお願いしますm(_ _)m。 麻酔科:術後鎮痛、緩和医療、人工呼吸器 呼吸器:肺機能検査、ARDS、原発性肺高血圧 循環器:IVR(インターベンショナル・ラジオロジー)、閉塞性血管病変と腰 部脊柱管狭窄の鑑別 腎臓:電解質関連(祭になるであろう) 消化器:ウイルス慢性肝炎から肝硬変になったものの治療(C型→IFNやB型→ 抗ウイルス薬の適応あり)、慢性化しやすいB肝(ジェノタイプA)も増えている。 血液:ATL、ミエローマ、慢性活動性EBV感染症 泌尿器科:前立腺の診察で、直腸指診したあとだと、癌じゃなくてもPSAが上 がってしまう。 腎癌、前立腺癌/肥大、膀胱癌 放射線科:CTとPETの被爆量を比較すると、よっぽど、PETの被爆量は少 ないので、癌検診には有効である。 整形外科:関節内視鏡の適応、人工関節の適応 小児科:急性中耳炎に関して、軽症のものであれば、発症後72時間以内には抗菌 薬投与はせず、経過観察すべきなんだそうです。 アレルギー:アトピー関連疾患、壊死性筋膜炎、川崎病は絶対に出るそうです 内分泌:アルドステロン関連疾患、ADH関連疾患 眼科:白内障、緑内障、ブドウ膜炎、網膜関連疾患 循環器:不整脈、エコーの祭になるそうです。 神経:出血性脳梗塞(tPA治療後)やら、ワーファリゼーションの治療の指標となる PT-INRは、出る頃だろうてな話です。 ALS、パーキンソン、アルツハイマーは必ず出ると言ってました。 精神科:自閉症、アスペルガー、ADHDなどの広汎性発達障害、レム睡眠行動 障害 消化管:大腸癌 呼吸器:間質性肺炎、乳癌のハーセプチンとか、カルチノイド症候群、胸腺腫 肝胆膵:肝臓が狙われるそうです。 腎臓:腎血管性高血圧は絶対に出るそうです。 代謝:ライソゾーム病の酵素補充療法。 妊娠糖尿病の診断基準 血液:白血病の染色体異常は、完璧にしておけと言われました。 ATLは、絶対に出るそうです。 アレルギー・コラーゲン:原発性免疫不全 川崎病も絶対に出るそうです。破傷風も出そうだと言ってました。
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B 一般臨床検査 小項目 尿〈定性・定量〉,糞便〈潜血・虫卵〉,喀痰,脳脊髄液,穿刺液,関節液,精液,子宮頸管粘液,腟分泌物 102G51 60歳の男性。意識障害のため搬入された。5日前から頭痛,嘔吐および発熱を訴えていた。意識は混濁。体温 38.2℃。項部硬直を認める。顔面筋と四肢筋との麻痺はない。深部腱反射は正常で,病的反射は認めない。脳脊髄液所見:外観は軽度キサントクロミ一。初圧 200mmH2O(基準 70~170)。細胞数 250/μl(すべてリンパ球)(基準 0~2)。蛋白 180mg/dl(基準 15~45)。糖 25mg/dl(基準 50~75)。 結核性髄膜炎を考えたが,その有力な根拠になる髄液所見はどれか。2つ選べ。 a 外観 b 初圧値 c 細胞の数と種類 d 蛋白値 e 糖値 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 100G94 腰椎穿刺による脳脊髄液検査について正しいのはどれか。 a 通常第2,3腰椎間で行う。 b 頸静脈を圧迫すると髄液圧は低下する。 c 終了後は約1時間の床上安静が必要である。 d 一側性のうっ血乳頭であれば問題なく施行できる。 e 穿刺部に感染巣がある場合には抗菌薬投与下に行う。 × a × b ○ c × d × e 禁忌 正解 c
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101F47 日本人の尿路結石で最も多いのはどれか。1つ選べ。(正答率:54.1%)①尿酸結石 ②シスチン結石 ③リン酸カルシウム結石 ④シュウ酸カルシウム結石 ⑤リン酸マグネシウムアンモニウム結石 正解:④シュウ酸カルシウム結石 ×①尿酸結石は、5%。×②シスチン結石は、1%。×③リン酸カルシウム結石は、4~5%。○④シュウ酸カルシウム結石は単一成分では30~35%、リン酸カルシウム結石との混合結石も含めると80%。×⑤リン酸マグネシウムアンモニウム結石は、単一成分としては2~3%。 -- 竿受け (2010-11-28 23 08 16) X線透過性が最も高い尿路結石はどれか?1つ選べ。①シスチン ②リン酸マグネシウムアンモニウム ③シュウ酸カルシウム ④リン酸カルシウム ⑤尿酸 正解:⑤尿酸 ×①シスチン結石は淡く写し出される。×②③④ 基本的に無機質からなる結石はX線透過性が低い。○⑤尿酸結石は、最もエックス線透過性が高く、X線では写らない。 -- 竿受け (2010-11-28 23 09 21) 唾石の主成分で最も多いのはどれか。1つ選べ。①リン酸カルシウム ②炭酸カルシウム ③蓚酸カルシウム ④コレステロール ⑤脂肪酸 正解:①リン酸カルシウム 唾石はリン酸カルシウム(結石中80%)や炭酸カルシウム(20%)を主成分とする。 -- 竿受け (2010-11-28 23 10 42) 膵石の主成分はどれか。1つ選べ。①炭酸カルシウム ②ビリルビン ③蓚酸カルシウム ④コレステロール ⑤脂肪酸 正解:①炭酸カルシウム○①炭酸カルシウム×②ビリルビン×③蓚酸カルシウム×④コレステロール×⑤脂肪酸http //health.goo.ne.jp/medical/search/10I70300.html 膵石は炭酸カルシウムが主成分で慢性膵炎(アルコール性70%,特発性20%,胆道原性10%)に合併する。 -- 竿受け (2010-11-28 23 11 34) 胆嚢結石で最も多いのはどれか?1つ選べ。①コレステロール結石 ②ビリルビンカルシウム結石 ③黒色石 ④脂肪酸結石 ⑤蓚酸結石 正解:①コレステロール結石 1996年の日本胆道学会による全国集計によれば、胆嚢胆石のうち①コレステロール結石:60%②ビリルビンカルシウム結石:20%③黒色石:20%で、現在、最も増加傾向にあるのは黒色石である。 黒色石の主要構成成分は非抱合型ビリルビンポリマーのカルシウム塩である。赤外吸光分析では、そのほかに炭酸カルシウムやリン酸カルシウムを含有している。黒色石の胆汁は無菌性であり、その形成過程に感染は関与していない。 -- 竿受け (2010-11-28 23 12 46) 炭酸水を飲んだダーリンの尿が臭 かったんだな、これが。 -- 竿受け (2010-11-28 23 13 23) 炭酸 膵 / 唾 リン酸/尿 シュウ酸/胆 コレ -- 竿受け (2010-11-28 23 13 32) 83B36 82歳の男性。3週前から歩行が不安定となり、記銘力が低下してきた。5日前から右半身の運動麻痺が進行し、夜間に尿失禁を認めるようになった。考えられる疾患はどれか?2つ選べ。①Alzheimer病 ②慢性硬膜下血腫 ③転移性脳腫瘍 ④高血圧性脳内出血 ⑤正常圧水頭症 正解:②③ ×①Alzheimer病では、片麻痺にはならない。○②慢性硬膜下血腫では、精神症状が目立つことがあり、注意を要する。○③転移性脳腫瘍では、脳転移病巣の急速拡大、脳浮腫などにより多彩な症状を呈する。肺癌の転移が多く、テント上の大脳皮質(中大脳動脈流域)に多い。×④高血圧性脳内出血では、急激に症状が完成する。×⑤正常圧水頭症では、多くの場合、過去に脳梗塞などの既往があり、(Trias 記銘力障害、歩行障害、尿失禁)を示すが、片麻痺は見られない。 -- 竿受け (2010-11-28 23 14 31) 竿受けさん、投稿ありがとうございました。 -- 竿 (2010-12-01 00 38 38) ビックリマン、キン消し等高額買取 「買取コレクターで検索!」 -- 買取コレクター (2012-08-18 13 42 55) 第108回医師国家試験緊急避難用1 を載せましたが、国試発表が済みましたので削除しようとしましたが、パスワードが合わずに入れませんでした。時々問題を投稿させていただいております。元のパスワードに戻して頂くようよろしくお願い申し上げます。 -- 名無しさん (2014-03-21 15 30 53) 名前 コメント
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C 診療に必要な一般的医学英語
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医師免許の申請手続 公的機関の案内へジャンプ 概略 手数料 60,000円 相談窓口 保健所、都道府県衛生主管部局、厚生労働省医政局医事課試験免許室免許登録係 添付書類 (1)戸籍抄(謄)本 (2)後見登記等ファイルに自己を成年被後見人、被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面(法務局発行) (3)健康診断書(所定の用紙を利用してください) 提出先 住所地の保健所 受付期間 保健所(一部県については県庁)の業務時間内 この表は大まかな説明です。記載していない重要事項が多々ありますので、必ず上記のリンク先など、厚生労働省の説明をご自身で確認しておいてください。 以下、免許申請についての重要な注意書き 【免許申請について】 有資格者として業務を行うためには、免許申請を行い、厚生労働省で管理する有資格者の籍簿に登録されることが必要です。国家試験合格後、速やかに免許申請を行ってください。 ※免許申請行わず、登録される前に業務に従事した場合、行政処分の対象となります。